Comment éviter une épisiotomie?
Si vous voulez éviter une épisiotomie, prenez des mesures pour réduire la probabilité que vous en ayez besoin.
Une épisiotomie est une petite incision, généralement pratiquée au cours de la deuxième étape de l'accouchement, dans le périnée - la zone située entre le vagin et le rectum, qui s'étire et se déchire parfois pendant l'accouchement. Jusqu'à récemment, la procédure était pratiquée systématiquement sur presque toutes les femmes qui accouchaient à l'hôpital, en supposant qu'une incision chirurgicale était préférable à une déchirure incontrôlée. Maintenant, de nombreux obstétriciens reconnaissent que les épisiotomies sont généralement inutiles et que les taux d'épisiotomies diminuent, mais pas aussi rapidement qu'ils devraient probablement l'être. Si vous voulez éviter une épisiotomie, prenez des mesures pour réduire la probabilité que vous en ayez besoin.
Partie 1 sur 3: trouver les bons soins
- 1Pensez à accoucher avec une sage-femme. Bien que la plupart des femmes européennes accouchent sous les soins d'obstétriciens, des informations suggèrent que les sages-femmes ont tendance à pratiquer des épisiotomies moins souvent que les obstétriciens. Les sages-femmes peuvent pratiquer des épisiotomies dans certains cas, par exemple en cas d'urgence nécessitant un accouchement rapide, mais ne les pratiquent généralement pas inutilement.
- Si vous avez une grossesse à risque ou si vous vous retrouvez avec des complications, vous devrez être transférée chez un spécialiste; par conséquent, si vous choisissez une sage-femme comme prestataire, assurez-vous de discuter de la façon dont ce processus fonctionnera. La plupart des sages-femmes sont affiliées à des hôpitaux et à des associations obstétricales et peuvent facilement vous confier les soins d'un obstétricien.
- Les grossesses à haut risque doivent être gérées et soignées par un obstétricien qualifié. Une sage-femme n'a pas la formation nécessaire pour prendre en charge les grossesses à risque.
- Considérez une infirmière sage-femme certifiée (CNM), qui est une sage-femme avec une éducation et une formation de niveau supérieur.
- 2Examinez la possibilité d'accoucher de votre bébé dans une maison de naissance. Les centres de naissance sont des établissements non hospitaliers, généralement dotés de sages-femmes. Ils ne pratiquent généralement pas d'épisiotomies. Cela est probablement dû en partie aux prestataires des centres de naissance - les sages-femmes par opposition aux obstétriciens - et en partie au fait que les centres de naissance ont tendance à promouvoir l'accouchement naturel avec le moins d'interventions possible.
- Les sages-femmes utilisent généralement d'autres méthodes pour aider à détendre la zone, comme l'utilisation de compresses chaudes.
- 3Trouvez un obstétricien de soutien. Si vous décidez de faire appel à un obstétricien et d'accoucher dans un hôpital (que ce soit par nécessité médicale ou par préférence personnelle), trouvez-en un qui soutienne votre désir d'éviter une épisiotomie. Posez beaucoup de questions sur le nombre d'épisiotomies qu'un obstétricien en particulier effectue, dans quelles circonstances il les pratique et quelles sont ses attitudes envers les autres interventions.
- En général, un taux d'épisiotomie de 15% ou moins est un bon signe; cela suggère qu'un praticien n'a pas tendance à effectuer la procédure de manière routinière ou inutile. Cependant, ils sont parfois nécessaires pour éviter une déchirure encore plus grave du périnée.
- 4Obtenez une assistance supplémentaire. Que vous choisissiez une sage-femme ou un obstétricien, et que vous accouchez dans une maison de naissance ou un hôpital, vous pouvez également faire appel au soutien d'une doula - une professionnelle spécialisée dans l'aide aux femmes pendant le travail et l'accouchement. Bien qu'une doula ne fournisse pas de soins médicaux, elle aide souvent les femmes à passer l'accouchement avec moins de douleur et moins d'interventions. Assurez-vous que votre doula sait qu'il est important pour vous d'éviter une épisiotomie, afin qu'elle puisse être votre avocate.
- Vous pouvez également demander le soutien d'une doula avant et après le travail pour fournir un soutien physique et émotionnel. Ces doulas sont communément appelées doulas antepartum et postpartum.
- Si vous ne voulez pas de doula ou si vous n'en avez pas les moyens, ce rôle de soutien peut être joué par votre partenaire ou une autre personne de confiance. Assurez-vous que cette personne est aussi instruite que possible sur les moyens de vous aider à gérer la douleur et le stress du travail - y compris les techniques de respiration et de massage - et comprend votre désir d'éviter une épisiotomie.
- 5Renseignez-vous sur l'accouchement dans l'eau. Certains centres de naissance et hôpitaux offrent la possibilité d'accoucher dans l'eau, généralement dans une baignoire ou une piscine chaude. Si vous avez cette option, pensez-y! L'accouchement dans l'eau réduit considérablement les taux d'épisiotomie et a également tendance à minimiser votre douleur et à raccourcir le travail.
Si votre bébé est prématuré, vous ne pourrez peut-être pas éviter une épisiotomie.
Partie 2 sur 3: se préparer à l'accouchement
- 1Obtenez des soins prénatals réguliers. Les grossesses saines sont plus susceptibles de conduire à des accouchements sans complications. Consultez régulièrement votre sage-femme ou votre obstétricien et suivez ses conseils pour assurer votre sécurité et votre santé ainsi que celle de votre bébé.
- Votre médecin devrait effectuer des tests tout au long de votre grossesse pour s'assurer que tout se passe bien. Les premiers tests comprennent le groupe sanguin (type Rh) avec dépistage des anticorps, l'hémoglobine et l'hématocrite, l'examen du col de l'utérus pour le cancer du col de l'utérus, l'immunité contre la rubéole et la varicelle, la culture d'urine et les protéines, le test des MST et les tests de la fonction thyroïdienne.
- Au cours des prochains mois, votre médecin devra évaluer votre tension artérielle et vos protéines urinaires, votre poids, documenter l'activité cardiaque fœtale, évaluer l'activité et la présentation fœtales, mesurer la taille de l'utérus et vérifier le diabète gestationnel avec un test de tolérance au glucose.
- 2Bien manger. Une alimentation équilibrée est cruciale pour une grossesse en santé et peut également vous aider à éviter une épisiotomie. En effet, une bonne nutrition contribue à une peau et à des tissus sains, y compris la peau et les tissus de votre périnée, qui devront s'étirer considérablement pendant l'accouchement.
- Restez hydraté! Cela contribuera également à l'élasticité de votre périnée.
- Les aliments riches en vitamines E et C tels que les graines de tournesol, les noix de pécan et le homard, ainsi que les fruits acides sont particulièrement importants pour la santé et l'élasticité de votre peau.
- 3Faites des exercices de Kegel. Les exercices de Kegel renforcent vos muscles périnéaux et votre plancher pelvien. Ils peuvent également augmenter la circulation et diminuer l'enflure. Si vous le pouvez, effectuez ces exercices tous les jours jusqu'à l'accouchement.
- Pour faire un exercice de Kegel, contractez simplement les muscles que vous utiliseriez pour arrêter l'écoulement de l'urine. Tenez dix secondes, puis relâchez. Visez 10 à 20 à la fois, chaque fois que vous y pensez.
- Les Kegels sont également parfaits pour les femmes enceintes, car ils peuvent également réduire le risque d'incontinence urinaire après l'accouchement.
- 4Pensez au massage périnéal. Certaines études suggèrent que masser votre périnée vous aidera à éviter de vous déchirer ou d'avoir besoin d'une épisiotomie; d'autres études suggèrent que ce n'est pas le cas. Parlez-en à votre sage-femme ou à votre obstétricien.
- Si vous décidez d'essayer le massage périnéal, commencez par trouver un endroit chaud et confortable. Asseyez-vous en position inclinée, les jambes écartées et les genoux pliés.
- Appliquez un lubrifiant comme l'huile de vitamine E ou le beurre de cacao sur votre périnée, évitez les lubrifiants comme la vaseline, l'huile pour bébé ou l'huile minérale car ils peuvent provoquer des infections vaginales.
- Insérez vos pouces dans votre vagin et tirez vers les côtés et appuyez vers le bas, en étirant très doucement votre périnée. Massez le bas du vagin et le périnée pendant plusieurs minutes, mais n'exercez pas de pression sur l'urètre (partie supérieure du vagin), car cela peut provoquer un gonflement ou une infection.
- Vous pouvez répéter cela quotidiennement à partir de la 34e semaine de grossesse jusqu'à l'accouchement. Alternativement, vous pouvez demander à votre partenaire de vous masser, en utilisant la même technique. Assurez-vous qu'il ou elle procède avec précaution, cependant - il est important d'être doux. Masser trop vigoureusement peut entraîner une infection.
- 5Frottez la pommade hypericum sur le tissu cicatriciel. Si vous avez eu une épisiotomie ou une déchirure lors d'un accouchement précédent, envisagez d'appliquer régulièrement une pommade à l'hypericum sur le tissu cicatriciel pendant les semaines précédant la date d' accouchement. Cela peut vous aider à éviter de déchirer le long de la même ligne ou d'avoir besoin d'une autre épisiotomie.
- La pommade Hypericum est une pommade homéopathique à base d'herbe à feuilles connue sous le nom de millepertuis. L'une de ses nombreuses utilisations comprend l'augmentation de la production de collagène, ce qui rend la peau élastique.
Une alimentation équilibrée est cruciale pour une grossesse en santé et peut également vous aider à éviter une épisiotomie.
Partie 3 sur 3: accoucher sans épisiotomie
- 1Rappelez à vos fournisseurs de soins que vous voulez éviter une épisiotomie. Une fois que vous êtes en travail, les choses peuvent arriver rapidement et - en particulier dans les hôpitaux très fréquentés - les souhaits de la mère en travail peuvent être ignorés. Assurez-vous de rappeler à vos fournisseurs de soins qu'il est important pour vous d'éviter une épisiotomie.
- Si vous le pouvez, demandez à votre partenaire, doula ou ami de confiance de défendre vos souhaits. Il peut être difficile d'être ferme sur vos souhaits lorsque vous souffrez.
- 2Évitez d'avoir une péridurale. Des études montrent que les femmes qui ont reçu des analgésiques pendant le travail et l'accouchement ont les taux les plus élevés de larmes et d'épisiotomies, et les péridurales semblent entraîner le plus grand nombre d'épisiotomies. Cela peut être dû au fait que la péridurale rend impossible bon nombre des meilleures positions d'accouchement, et cela peut également être lié au fait que la péridurale élimine vos sensations naturelles, de sorte que vous devrez pousser quand quelqu'un vous le dit, pas quand votre corps se sent prêt.
- Pour vous aider à gérer la douleur de l'accouchement, vous pouvez également envisager des alternatives médicales pour la gestion de la douleur telles que l'anesthésie locale, qui peut être injectée pour engourdir une zone spécifique (comme le vagin), ou des analgésiques qui peuvent être injectés par voie intraveineuse dans le bras, par exemple. Ces options ne supprimeront pas complètement la douleur, mais elles peuvent la réduire.
- 3Tremper dans de l'eau tiède pendant le travail. Que vous prévoyiez ou non d'accoucher dans l'eau, le trempage peut être bénéfique pendant le travail. L'eau chaude est relaxante; cela peut minimiser votre douleur et vous faire sentir plus à l'aise. De plus, il peut aider votre périnée à se détendre et à s'étirer.
- 4Choisissez une position de livraison idéale. S'agenouiller, s'accroupir sur les mains et les genoux ou s'allonger sur le côté sont considérés comme les meilleures positions pour éviter une épisiotomie. N'écartez pas vos genoux plus large que vos épaules et pointez-les vers l'avant (pas sur les côtés). Ces positions aideront votre périnée à se détendre et à s'étirer tout en facilitant la descente de votre bébé.
- 5Demandez un soutien supplémentaire pour votre périnée. Des compresses chaudes peuvent aider votre périnée à s'étirer naturellement et à rester intact pendant l'accouchement, tout comme un massage doux avec de l'huile d'olive ou un autre lubrifiant.
- La compresse doit être placée doucement contre le périnée et doit être chaude mais pas chaude car cela pourrait augmenter le flux sanguin vers la zone, ce qui peut provoquer un gonflement plus important.
- 6Contrôlez votre poussée. Certaines femmes ressentent le besoin de pousser le plus fort possible dès qu'elles sont complètement dilatées, mais il est préférable d'accoucher lentement afin de protéger le périnée. Une poussée lente, contrôlée et prudente donnera à votre périnée le temps de s'étirer. Au fur et à mesure que le bébé couronne, vous pouvez même arrêter de pousser pour quelques contractions. Faites savoir à votre sage-femme ou à votre obstétricien que vous voulez y aller lentement, puis, lorsque vous vous sentez prêt, poussez à nouveau. Vous aurez beaucoup plus de chances d'accoucher avec votre périnée intact.
- 7Gérez vos attentes. Des épisiotomies sont parfois nécessaires, au même titre que d'autres interventions. Aucun obstétricien ou sage-femme ne peut garantir que vous accoucherez intact. Comprenez que la chose la plus importante est que vous et votre bébé traversiez le travail et l'accouchement en toute sécurité.
Certaines études suggèrent que masser votre périnée vous aidera à éviter de vous déchirer ou d'avoir besoin d'une épisiotomie; d'autres études suggèrent que ce n'est pas le cas.
- Comprenez qu'il existe des cas dans lesquels une épisiotomie est recommandée. Par exemple, lors de l'accouchement d'un gros bébé, si votre bébé est dans une position anormale ou si votre bébé doit accoucher rapidement.
- Si votre bébé est prématuré, vous ne pourrez peut-être pas éviter une épisiotomie. Les bébés prématurés ont un crâne plus doux et il est important de les protéger d'une pression supplémentaire pendant l'accouchement.
- Si votre périnée se déchire ou si vous avez besoin d'une épisiotomie, vous aurez probablement besoin de quelques points de suture. Ces points de suture se dissoudront d'eux-mêmes, mais gardez à l'esprit que vous aurez besoin de plus de temps pour guérir. La plupart des femmes se sentent mieux après une semaine, mais certaines ressentent encore de la douleur après un mois ou plus. Consultez votre médecin si la douleur ne semble pas s'atténuer avec le temps.
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Questions et réponses
- Quelqu'un peut-il accoucher d'un bébé en position de siège (les fesses ou les jambes en premier) par le vagin?Un bébé en position de siège doit être accouché uniquement par césarienne, sinon il y a des risques de complications.
Les commentaires (1)
- J'avais vraiment peur d'avoir une épisiotomie, mais cet article m'a vraiment calmé les nerfs. Il m'a appris à le gérer même si je devais l'avoir.
