Comment traiter la vulvodynie?

Comment traiter la douleur de la vulvodynie?

La vulvodynie est une maladie chronique caractérisée par des douleurs de la vulve (les organes génitaux externes de la femme). La cause exacte de la douleur est inconnue mais peut être déclenchée par une lésion nerveuse, des réponses cellulaires anormales, des facteurs génétiques, des infections, des allergies, des irritations, des changements hormonaux, des antibiotiques ou des spasmes musculaires. Pour les femmes souffrant de vulvodynie, rechercher un traitement médical peut être profondément frustrant. Les médecins peuvent écarter une longue liste de causes possibles de la douleur, puis conclure qu'elle doit être psychologique. De plus, étant donné que les symptômes spécifiques peuvent varier et qu'aucune méthode de traitement ne convient à tout le monde, trouver un moyen de traiter la vulvodynie implique souvent de nombreux essais et erreurs.

Méthode 1 sur 4: obtenir un diagnostic

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Prenez rendez-vous avec votre médecin. Vous devrez discuter de vos symptômes avec votre médecin de soins primaires ou un gynécologue. Ne soyez pas gêné de parler de la douleur que vous ressentez. Vous devez vous assurer que la douleur n'est pas causée par un autre problème médical avant de tenter de la traiter.
- La vulvodynie n'a qu'un seul symptôme principal - la douleur vulvaire. Cette douleur est décrite différemment par différentes femmes. Cela peut ressembler à des démangeaisons, des brûlures, des douleurs, des palpitations, des picotements ou des coups de couteau dans les zones autour des lèvres, du clitoris ou de l'ouverture vaginale. Il peut aller et venir et être affecté par le toucher ou la pression.
- Certaines femmes atteintes de vulvodynie ne ressentent de la douleur qu'à des moments précis - pendant l'exercice, par exemple, ou pendant les rapports sexuels.
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Passez des tests. Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de vulvodynie, il procédera probablement à un examen de votre région vulvaire. Il existe également quelques procédures et tests que le médecin peut effectuer. Ces procédures peuvent aider à identifier les problèmes qui peuvent aggraver vos symptômes.
- Il est courant que votre médecin vous prescrive des analyses de sang pour vérifier les niveaux d'hormones, telles que l'œstrogène, la progestérone et la testostérone.
- Le médecin effectuera probablement un test sur coton-tige. Il ou elle utilisera un coton-tige pour exercer une légère pression sur divers endroits de la vulve. On vous demandera de décrire toute douleur que ce test produit et d'évaluer sa gravité.
- Si une partie particulière de votre vulve semble particulièrement douloureuse, ou si la peau semble enflammée ou suspecte pour une raison quelconque, votre médecin peut décider de faire une biopsie.
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Éliminez d'autres conditions possibles. La vulvodynie n'est diagnostiquée qu'après qu'un médecin a exclu d'autres maladies et affections pouvant provoquer une douleur de la vulve. Votre médecin peut vous tester pour les infections sexuellement transmissibles, les troubles cutanés, les infections à levures, les déséquilibres hormonaux et d'autres conditions qui pourraient être responsables de vos symptômes. Si toutes ces conditions sont exclues, il ou elle peut vous diagnostiquer une vulvodynie.
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Obtenez un diagnostic spécifique. Il existe deux types de vulvodynie: le syndrome de vestibulite vulvaire et la vulvodynie dysesthésique. Votre médecin vous diagnostiquera l'un ou l'autre, en fonction de vos symptômes. Assurez-vous de donner à votre médecin autant d'informations que possible.
- Le syndrome de vestibulite vulvaire (VVS) signifie que vous avez une réponse douloureuse à la pression ou au toucher autour de l'ouverture vaginale. Les femmes atteintes de ce type de vulvodynie ressentent généralement des douleurs pendant les rapports sexuels, l'insertion de tampons, les examens gynécologiques et à tout autre moment où une pression est exercée sur le vestibule (la zone autour de l'ouverture vaginale).
- La vulvodynie dysesthésique (DV) signifie que vous avez une douleur généralisée de la région vulvaire, qui peut affecter les grandes lèvres, les petites lèvres, le clitoris, le périnée, l'anus, le mont pubis, l'urètre et/ou l'intérieur des cuisses. Cela peut arriver soudainement, et bien que la douleur soit généralement présente à un certain degré, les symptômes peuvent aller et venir. Le toucher ou la pression ne causent généralement pas la douleur, mais peuvent aggraver les symptômes.
Il existe deux types de vulvodynie: le syndrome de vestibulite vulvaire et la vulvodynie dysesthésique.
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Obtenez un deuxième avis. Si vous pensez que votre médecin ne prend pas vos symptômes au sérieux, trouvez-en un autre. Certains médecins ne comprennent pas que la vulvodynie est un vrai problème qui n'est pas seulement dans votre tête. Vous avez besoin d'un médecin spécialiste qui vous écoutera, vous soutiendra et vous aidera à trouver les traitements qui vous conviennent. Soyez persévérant dans la poursuite d'un diagnostic et n'abandonnez pas.

Méthode 2 sur 4: utiliser des traitements médicaux

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Essayez les médicaments topiques. Les anesthésiques locaux peuvent soulager temporairement la douleur de vos symptômes. Vous pouvez utiliser une pommade à 5% de lidocaïne appliquée en couche mince plusieurs fois par jour selon les besoins. La crème EMLA, qui contient 2,5% de lidocaïne et 2,5% de prilocaïne, est généralement appliquée en couche mince 15 à 20 minutes avant l'activité sexuelle pour prévenir la douleur.
- Ne pas appliquer d'anesthésiques locaux sur une peau éraflée ou irritée.
- Les anesthésiques locaux augmenteront le risque d'échec du préservatif, car l'alcool contenu dans l'anesthésique peut provoquer la déchirure du latex. Assurez-vous que vous et votre partenaire avez été testés pour les infections sexuellement transmissibles et utilisez une méthode de contrôle des naissances d'appoint.
- Les patientes atteintes de vulvodynie de longue date qui ne répondent pas aux anesthésiques locaux peuvent être soulagées de recevoir un bloc nerveux. Discutez avec votre médecin de la possibilité de subir une évaluation pour un bloc nerveux et consultez un anesthésiste qualifié si vous envisagez cette option.
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Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les traitements hormonaux. Certains patients atteints de vulvodynie trouvent un soulagement avec des comprimés ou des crèmes d'œstrogènes. L'application de produits à base d'œstrogènes peut soulager la douleur, les démangeaisons, la sécheresse, les rougeurs, les symptômes urinaires et la douleur pendant les rapports sexuels.
- La thérapie aux œstrogènes peut être utile pour les douleurs vulvaires causées par l'atrophie (amincissement des tissus et dessèchement). Votre médecin peut recommander une crème d'œstradiol à 1% si d'autres mesures d'œstrogènes ne sont pas aussi utiles. Cependant, certains médicaments, tels que les pilules contraceptives orales (OCP), peuvent provoquer des changements atrophiques et entraîner une augmentation de la douleur.
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Pensez aux antidépresseurs. Les médicaments antidépresseurs sont parfois utilisés avec succès pour traiter les douleurs chroniques qui n'ont pas de cause claire, comme la vulvodynie. Votre médecin peut suggérer des antidépresseurs (généralement des antidépresseurs tricycliques, ou ATC, qui modifient la façon dont les neurotransmetteurs de votre cerveau transmettent le signal de la douleur) comme traitement possible de la vulvodynie.
- L'amitriptyline, un ATC, est l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour la vulvodynie. Généralement, les patients commencent avec une petite dose de 10 milligrammes par voie orale la nuit. Cette dose est augmentée de 10 milligrammes par semaine jusqu'à ce que vous obteniez une dose efficace (ne dépassant jamais 150 milligrammes). Votre médecin vous recommandera probablement de rester à la dose efficace pendant 3 mois avant d'arrêter progressivement le médicament. Chez certaines femmes, les symptômes de la vulvodynie ne réapparaissent pas après le traitement.
- Soyez conscient des effets secondaires des antidépresseurs. Les effets secondaires des ATC comprennent la somnolence, la faiblesse, la fatigue, la bouche sèche, les maux de tête et la constipation. Avertissez votre médecin si ces effets persistent ou s'aggravent. Consultez toujours immédiatement un médecin si vous ressentez des éruptions cutanées, des démangeaisons, un gonflement ou des difficultés à respirer pendant que vous prenez un médicament.
- Effexor et Cymbalta (une classe distincte de médicaments) ont également été utilisés pour le traitement de la vulvodynie.
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Renseignez-vous sur les médicaments anticonvulsivants. Anticonvulsivants peuvent travailler pour gérer la douleur chronique des conditions, y compris vulvodynie. Le médicament le plus couramment prescrit dans cette classe est appelé gabapentine. Il agit en modifiant la transmission des signaux de douleur dans le cerveau.
- Les dosages de gabapentine peuvent varier considérablement. Les patients commencent généralement par 300 milligrammes par voie orale chaque jour, puis augmentent progressivement pour atteindre une dose efficace (ne jamais prendre plus de 3600 milligrammes par jour). Les effets secondaires courants comprennent la somnolence, les étourdissements, les maux de tête, la fatigue, les nausées, la sécheresse de la bouche, la constipation, l'instabilité et la fièvre. Avertissez votre médecin si ces effets persistent ou s'aggravent.
- D'autres médicaments incluent la prégabaline qui est similaire à la gabapentine. Il est approuvé pour la névralgie post-zostérienne, il est maintenant utilisé comme médicament hors AMM pour la douleur vulvaire. Votre médecin peut vous prescrire 50 mg de prégabaline trois fois par jour. Votre médecin peut augmenter votre dose jusqu'à 600 mg par jour divisés en trois doses si vous tolérez le médicament et qu'il vous aide.
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Utilisez des médicaments supplémentaires au besoin. Votre médecin peut vous suggérer d'essayer des corticostéroïdes ou des antihistaminiques si vous avez des démangeaisons, un gonflement ou une inflammation. On peut également vous prescrire du fluconazole pour traiter toute infection à levures. Discutez avec votre médecin pour vous assurer que vous prenez tous vos médicaments en toute sécurité.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de vulvodynie, il procédera probablement à un examen de votre région vulvaire.
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Discutez du traitement chirurgical avec votre médecin. La chirurgie ne doit être envisagée que lorsque tous les diagnostics alternatifs possibles ont été écartés et que toutes les autres options de traitement de la vulvodynie ont été épuisées. De plus, il ne peut être efficace que pour les femmes atteintes du syndrome de vestibulite vulvaire.
- Voir plusieurs spécialistes. De nombreux médecins ne connaissent peut-être pas bien toutes les options de traitement de la vulvodynie. Consultez un deuxième (et même un troisième) médecin avant d'accepter une intervention chirurgicale.
- Envisagez une vestibulectomie. Si vous avez essayé toutes les autres options de traitement et demandé un deuxième avis, vous pourriez envisager une intervention chirurgicale appelée vestibulectomie. Cette procédure implique l'ablation des tissus douloureux du vestibule vaginal (la zone autour de l'ouverture vaginale). Cette chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale.

Méthode 3 sur 4: essayer des thérapies alternatives

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Trouvez un physiothérapeute. Demandez à votre médecin ou à votre gynécologue de vous orienter vers un physiothérapeute expérimenté dans le traitement de la vulvodynie. Un bon physiothérapeute peut utiliser une manipulation manuelle douce pour vous aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien et à gérer les tensions et les douleurs.
- Certains patients trouvent que la thérapie physique à elle seule réduit ou élimine leurs symptômes. Cependant, vous pouvez certainement essayer la thérapie physique en combinaison avec des médicaments et d'autres options de traitement.
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Essayez le biofeedback. La thérapie par biofeedback est une technique dans laquelle les patients apprennent à contrôler et à manipuler des processus physiques qui se produisent généralement de manière involontaire. Grâce au biofeedback, les patientes atteintes de vulvodynie peuvent apprendre à contracter et à détendre volontairement les muscles du plancher pelvien. Cela permet au patient de mieux contrôler la façon dont cette zone du corps réagit aux signaux de douleur.
- Certains patients trouvent un soulagement avec le biofeedback seul, mais vous pouvez également combiner la technique avec des médicaments ou d'autres options de traitement.
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Pensez à l'acupuncture. L'acupuncture est une technique médicale qui consiste à insérer des aiguilles très fines dans des points précis de votre corps. Il existe des preuves qu'il peut soulager la douleur aiguë et chronique. Il a été utilisé pour traiter les migraines, les problèmes musculaires, les troubles neurologiques, les troubles de la reproduction et les maladies rhumatismales. Certains patients atteints de vulvodynie rapportent que l'acupuncture soulage les symptômes.
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Trouvez un conseiller. Le counseling peut fournir une source importante de soutien, en augmentant vos connaissances sur votre état, en vous aidant à développer des mécanismes d'adaptation et en vous donnant un endroit pour exprimer vos sentiments au sujet de votre état. La vulvodynie peut être stressante et bouleversante, affectant votre qualité de vie en limitant les activités et en rendant les relations sexuelles et amoureuses difficiles. La consultation vous aidera à gérer tout cela.
- Notez que le conseil a tendance à être non directif. Votre conseiller vous écoutera et vous aidera à prendre vos propres décisions, mais il ou elle ne donnera généralement pas de conseils directs ou ne suggérera pas d'options de traitement particulières.
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Envisagez une thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC est une forme spécifique de conseil qui se concentre sur des stratégies d'adaptation pratiques. Un thérapeute cognitivo-comportemental vous aidera à comprendre la façon dont vous pensez, ressentez et agissez. Il vous proposera alors des stratégies pour modifier vos comportements. Pour les patientes atteintes de vulvodynie, cela peut être un outil efficace pour traiter les symptômes.
- Il est prouvé que la thérapie cognitivo-comportementale, lorsqu'elle est adaptée particulièrement aux femmes atteintes de vulvodynie, peut vous aider à contrôler votre douleur. Cette thérapie d'autogestion vous permet de reconnaître le lien entre vos pensées, vos sentiments et vos comportements concernant la douleur, la sexualité et la fonction émotionnelle.
Les médicaments antidépresseurs sont parfois utilisés avec succès pour traiter les douleurs chroniques qui n'ont pas de cause claire, comme la vulvodynie.
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Obtenir de l'aide. En plus du conseil, envisagez d'autres formes de soutien, comme des groupes de soutien dans votre région ou un groupe de soutien en ligne. Il peut être utile de trouver d'autres personnes confrontées au même problème. Consultez votre hôpital local pour obtenir des informations sur les groupes de soutien à proximité.

Méthode 4 sur 4: apporter des changements de style de vie

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Adoptez une alimentation riche en probiotiques. Il a été démontré que les probiotiques quotidiens combattent de nombreuses infections du tube digestif et des voies génitales. Ils peuvent aider à maintenir un niveau sain de bonnes bactéries dans votre vagin et cela peut prévenir les infections. Pour les patientes atteintes de vulvodynie, une alimentation riche en probiotiques peut aider à combattre l'inflammation et les infections.
- Les aliments riches en probiotiques comprennent le yogourt, le kéfir et la crème sure. Recherchez des yaourts qui contiennent des cultures vivantes et actives. Vous pouvez également prendre des suppléments probiotiques.
- De plus, vous pouvez également consommer des aliments riches en pectine. Les aliments riches en pectine améliorent le travail des probiotiques en facilitant la digestion. Les pommes et les agrumes sont les meilleures sources, mais les baies, les pêches, les abricots, les cerises et les raisins sont également riches en pectine.
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Adoptez une bonne hygiène. Lavez votre vulve avec des savons doux et non parfumés et rincez bien. Si uriner semble augmenter vos symptômes, rincez votre vulve à l'eau froide après être allé aux toilettes.
- Évitez les irritants. Remplacez tous les savons, sprays et lotions parfumés par des produits non parfumés et sans produits chimiques. De même, remplacez les sous-vêtements en nylon (qui emprisonnent l'humidité et peuvent irriter votre peau) par du 100% coton.
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Réduisez les activités qui mettent la pression sur votre vulve. Certaines activités, comme le vélo et l'équitation, peuvent déclencher des douleurs vulvaires. Faites attention aux activités physiques qui semblent liées à vos symptômes. Une fois que vous savez quelles activités contribuent au problème, essayez de les éviter autant que possible.
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Essayez des compresses froides. L'application d'une compresse froide peut également aider à soulager les douleurs vulvaires. Le froid ralentit le flux sanguin et la circulation. Cela peut réduire la douleur et l'inflammation. Faites une compresse froide en enveloppant de la glace dans une serviette ou un chiffon et en l'appliquant sur la zone touchée.
- N'appliquez jamais de glace directement sur votre peau.
Vous devez vous assurer que la douleur n'est pas causée par un autre problème médical avant de tenter de la traiter.
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Choisissez les lubrifiants avec soin. Les lubrifiants peuvent aider à soulager les douleurs vulvaires pendant les rapports sexuels. Si vous êtes en mesure d'avoir des relations sexuelles, recherchez un lubrifiant soluble dans l'eau plutôt qu'un lubrifiant à base d'huile. Un lubrifiant à base d'huile peut contenir des produits chimiques qui peuvent aggraver vos symptômes. Évitez les lubrifiants contenant des sucres ajoutés ou de la glycérine, car ils peuvent également irriter votre peau.
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Prenez un bain de siège un bain de siège est un bain d'eau chaude utilisé à des fins de guérison ou de nettoyage. L'eau ne couvre que vos hanches et vos fesses) avec de la farine d'avoine ou du bicarbonate de soude. La farine d'avoine contient des substances anti-inflammatoires appelées avenanthramides. Ces substances peuvent réduire la douleur, l'irritation et les démangeaisons. Essayez également le bicarbonate de soude - il est alcalin et peut aider à réguler le pH vaginal. Cela peut corriger l'excès d'acidité qui peut contribuer aux démangeaisons et aux brûlures.
- Pour un bain à l'avoine, dissolvez un sachet de farine d'avoine en poudre dans l'eau du bain et baignez-vous pendant 20 minutes.
- Pour un bain de bicarbonate de soude, mélangez 4 à 5 cuillères à soupe (59,1 à 73,9 ml) de bicarbonate de soude dans l'eau du bain et baignez-vous pendant 15 à 20 minutes.
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Envisagez d'essayer un régime pauvre en oxalate. Les oxalates sont des composés présents dans les aliments végétaux qui se lient aux minéraux et réduisent leur absorption. Certains médecins recommandent un régime pauvre en oxalate pour la vulvodynie, car les aliments riches en oxalates peuvent produire une urine irritante, ce qui peut contribuer à la douleur vulvaire. Discutez avec votre médecin de vos niveaux d'oxalate dans l'urine et envisagez de modifier votre alimentation en conséquence.
- Les aliments riches en oxalates comprennent le chocolat, les baies, les épinards et les noix.
- Vous pouvez également prendre un supplément de citrate de calcium. Le citrate de calcium peut inhiber la croissance des cristaux d'oxalate, soulageant la douleur et les démangeaisons. Envisagez de prendre 200 à 250 milligrammes de citrate de calcium 3 fois par jour.

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Comment traiter la vulvodynie?

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Méthode 1 sur 4: obtenir un diagnostic

Méthode 2 sur 4: utiliser des traitements médicaux

Méthode 3 sur 4: essayer des thérapies alternatives

Méthode 4 sur 4: apporter des changements de style de vie

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