Comment se préparer à une grossesse après 40 ans?

Pour vous préparer à une grossesse après 40 ans, consultez d'abord votre médecin pour vous assurer que vous êtes en bonne santé et prête à concevoir.

De nombreuses femmes décident d'avoir des enfants plus tard dans la vie et la plupart donnent naissance à des bébés en bonne santé. Cependant, la grossesse après 40 ans présente encore des risques supplémentaires et des complications possibles pour la mère et le bébé. Vous préparer avant de devenir enceinte peut vous aider à préparer votre corps pour une grossesse réussie.

Partie 1 sur 3: voir un médecin

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Planifiez une consultation préconceptionnelle avec votre soignant principal ou votre gynécologue. À mesure que les gens vieillissent, la probabilité de souffrir de problèmes de santé courants tels que l'hypertension artérielle et le diabète augmente et les femmes plus âgées peuvent également être plus susceptibles d'avoir des problèmes de fertilité.
- Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen de routine et effectuera probablement un test de Pap et un examen pelvien. L'examen ne devrait pas prendre plus de 15 ou 20 minutes, mais vous pouvez prendre plus de temps pour parler à votre prestataire de la possibilité de devenir enceinte.
- Demandez à votre médecin comment augmenter vos chances de concevoir et quels changements vous pouvez apporter à votre mode de vie pour vous assurer d'avoir une grossesse en santé. Soyez honnête au sujet de votre mode de vie actuel et soyez ouvert à toute recommandation de changement.
- Discutez si vous pourrez continuer à utiliser les médicaments que vous prenez actuellement pendant que vous essayez de concevoir et pendant la grossesse ou l'allaitement. Demandez à votre médecin si des thérapies ou des médicaments alternatifs sont sans danger pendant la grossesse et si ces voies sont réalistes pour vous compte tenu de vos antécédents médicaux.
- Évaluez avec votre médecin quels problèmes de santé sont les plus importants à traiter avant la grossesse. Comme certains problèmes de santé, comme l'hypertension artérielle, s'aggravent avec l'âge, il est important de discuter de la façon de gérer ces problèmes avec votre médecin.
- Obtenez tous les vaccins recommandés par votre médecin. Votre médecin peut effectuer des analyses de sang pour vérifier l'immunité contre des maladies telles que la rubéole et la varicelle. Attendez un mois pour essayer de concevoir après avoir reçu un vaccin.
- Votre médecin peut souhaiter effectuer des tests en laboratoire pour évaluer votre réserve ovarienne ou la probabilité qu'il reste encore de bons ovules.
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Discutez de vos risques de diabète gestationnel et d'hypertension artérielle. Le risque de certains problèmes de santé liés à la grossesse augmente avec l'âge. Discutez de votre risque personnel avec votre médecin et de ce que vous pouvez faire pour réduire ce risque.
- L'hypertension artérielle peut parfois se développer temporairement chez les femmes enceintes et certaines recherches suggèrent que le risque augmente avec l'âge. Les femmes de tout âge font surveiller régulièrement leur tension artérielle pendant la grossesse. Votre médecin s'efforcera donc de s'assurer que votre tension artérielle est sous contrôle. Vous devrez peut-être prendre certains médicaments contre l'hypertension pendant la grossesse pour assurer un accouchement sain.
- Le diabète gestationnel est un type de diabète qui survient uniquement pendant la grossesse. Cela devient plus fréquent avec l'âge. Le diabète gestationnel non traité fera grandir le bébé beaucoup plus que la moyenne, vous devrez donc contrôler votre glycémie avec de l'exercice, un régime alimentaire et éventuellement des médicaments si vous recevez un diagnostic de diabète gestationnel.
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Passez en revue vos options pour l'accouchement. Bien que vous n'ayez pas à prendre de décision avant même de tomber enceinte, il peut être utile de connaître vos options. Beaucoup de femmes de plus de 40 ans accouchent naturellement. Cependant, en raison d'un risque accru de complications liées à la grossesse, la probabilité d'une césarienne augmente avec l'âge.
- Passez en revue un plan de naissance spécifique avec votre médecin et assurez-vous de prendre en compte la possibilité d'une césarienne. Si vous avez déjà eu un enfant par césarienne, certains médecins ne vous permettront pas d'accoucher par voie basse. Discutez de toute préoccupation avec votre médecin et faites-lui part de vos préférences pour l'accouchement.
- La tension de l'accouchement peut être plus difficile si vous êtes plus âgé. Les problèmes liés à l'hypertension artérielle et aux problèmes de placenta pendant l'accouchement augmentent avec l'âge. Votre médecin doit surveiller attentivement votre état de santé tout au long de la grossesse. Si elle pense que vous êtes à risque de complications lors de l'accouchement, elle peut vouloir déclencher le travail et accoucher par césarienne.
Assurez-vous de vous préparer à l'impact émotionnel qu'une perte de grossesse aura sur vous, au cas où cela se produirait.
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Connaissez vos options pour les traitements de fertilité - si nécessaire. La femme moyenne de 40 ans et plus en bonne santé n'a pas besoin de supposer automatiquement qu'elle a besoin de traitements de fertilité. Il peut être plus difficile de concevoir après 40 ans, mais sachez quand cela sera réellement quelque chose à considérer plutôt que de simplement supposer que c'est nécessaire. Plonger dans les options de traitement de fertilité avant même d'essayer de tomber enceinte entraînera souvent une anxiété inutile, un stress et un faux sentiment d'urgence.
- Les médicaments oraux, tels que le clomifène ou le citrate de clomifène, sont pris par voie orale pendant les jours trois à sept ou les jours cinq à neuf du cycle menstruel. Ces médicaments augmentent les chances d'ovulation. Cependant, les médicaments oraux augmentent le risque de grossesse multiple. Il y a 10% de chances que des jumeaux prennent de tels médicaments. Ces médicaments ont un taux de réussite d'environ 50% pour la conception et l'accouchement, mais seulement si la patiente n'ovule pas. Ils n'augmentent pas considérablement les taux de grossesse si la patiente ovule déjà toute seule.
- Les gonadotrophines et la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) sont des injections hormonales utilisées pour stimuler la fertilité chez les femmes âgées. Les injections commencent deux à trois jours dans le cycle menstruel et se poursuivent pendant sept à 12 jours. Vous aurez besoin d'un fournisseur de soins de santé pour effectuer une échographie transvaginale pendant le traitement afin de surveiller la taille des œufs. Le taux de naissances multiples est élevé pour de tels traitements. Environ 30% des femmes qui conçoivent via des injections hormonales ont des naissances multiples, et les deux tiers de ces naissances sont des jumeaux.
- S'il y a des dommages au système reproducteur qui causent des difficultés lors de l'accouchement, un médecin peut vouloir effectuer une intervention chirurgicale pour corriger le problème. En cas de succès, les chirurgies devraient augmenter considérablement les chances de conception.

Partie 2 sur 3: changer votre style de vie

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Gérez tout problème de santé existant avant de concevoir. Si vous avez des problèmes de santé existants, assurez-vous qu'ils sont sous contrôle avant d'essayer de concevoir. Soyez conscient de tout problème de santé qui peut vous exposer à un risque grave de problèmes de santé si vous tombez enceinte.
- Les infections sexuellement transmissibles peuvent empêcher votre capacité de concevoir, alors faites-vous tester s'il y a un risque que vous ayez une IST. La plupart des IST peuvent être traitées efficacement avec des antibiotiques. Obtenez un traitement approprié pour les infections et les maladies sexuellement transmissibles immédiatement et n'essayez pas de concevoir tant que vous n'êtes pas libéré des IST.
- Si vous prenez des médicaments pour une maladie chronique, comme l'hypothyroïdie, vous devriez faire une analyse de sang avant d'essayer de concevoir pour vous assurer qu'elle est sous contrôle. Vous aurez besoin de tests périodiques tout au long de votre grossesse et votre médecin devra peut-être modifier la posologie des médicaments au fil du temps.
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Commencez à manger plus sainement. Les changements alimentaires sont importants pendant la grossesse car vous aurez besoin d'une quantité accrue de certains nutriments pendant la grossesse. Assurez-vous que vous êtes prêt pour une alimentation plus saine.
- Plus de la moitié des grains que vous mangez chaque jour devraient être des grains entiers. Cela signifie des céréales à grains entiers, du riz brun, des pâtes de blé entier et du pain de blé entier. Vous devriez également manger une grande variété de fruits et légumes sains tout au long de votre grossesse.
- Vous devez également vous efforcer d'obtenir des protéines supplémentaires, de préférence sous forme de viandes maigres, de noix, d'œufs et de légumineuses. Le poisson est une bonne source de nutrition et riche en protéines, mais vous devriez éviter les poissons comme le maquereau royal, le requin, l'espadon et le poisson car ils peuvent être riches en mercure.
- Les produits laitiers sont également importants pendant la grossesse en raison du calcium et de la vitamine D qu'ils contiennent. Vous pouvez parler à votre médecin des suppléments de calcium si vous ne parvenez pas à digérer les produits laitiers.
- Il existe une variété d'aliments interdits pendant la grossesse, car ils peuvent être nocifs pour le fœtus. Les viandes crues et les charcuteries peuvent contenir des contaminants nocifs pour le fœtus. Les fruits de mer fumés peuvent également être nocifs. Tout ce qui contient des œufs crus ou du jaune d'œuf peut être dommageable, alors assurez-vous que vos œufs sont bien cuits. Les fromages à pâte molle, comme le brie, sont souvent fabriqués à partir de lait non pasteurisé et doivent être évités. La consommation de caféine doit être réduite au cours du premier trimestre.
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Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou en sous-poids, votre médecin voudra probablement que votre poids se situe dans une fourchette saine avant de concevoir. Discutez avec votre médecin de la façon de prendre ou de perdre du poids de manière saine et travaillez avec lui pour élaborer un régime alimentaire et un programme d'exercices qui vous conviennent.
- L'insuffisance pondérale est définie comme ayant un IMC inférieur à 18,5 et le surpoids est un IMC supérieur à 25. Un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse. Si vous souffrez d'insuffisance pondérale avant la grossesse, on s'attend à ce que vous preniez plus de poids tout au long de votre grossesse et si vous êtes en surpoids, on s'attend à ce que vous en preniez moins. Comme le poids peut être un peu difficile à contrôler pendant une grossesse, il est préférable de s'efforcer d'avoir un poids plus sain avant de concevoir.
- Le surpoids pendant la grossesse augmente le risque de diabète gestationnel et d'hypertension artérielle. L'insuffisance pondérale peut augmenter le risque d'accouchement prématuré et votre corps peut ne pas être assez fort pour supporter une grossesse.
- Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé avant de concevoir pour atteindre un poids santé pour votre taille. Parlez de l'exercice et de la nutrition et des changements que vous devriez apporter à votre mode de vie pour atteindre un poids santé.
Cependant, la grossesse après 40 ans présente encore des risques supplémentaires et des complications possibles pour la mère et le bébé.
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Évitez les substances nocives. Le tabac, l'alcool et les drogues récréatives de toutes sortes seront interdits pendant la grossesse, vous devez donc éviter d'utiliser de telles substances pendant que vous essayez de concevoir. Vous devez également minimiser votre consommation de caféine, car la caféine ne doit être utilisée qu'avec modération pendant la grossesse. Si vous buvez beaucoup de caféine, essayez de réduire avant d'essayer de concevoir afin de minimiser les symptômes de sevrage de la caféine. Vous ne devriez consommer qu'environ 150 mg de caféine par jour, ce qui équivaut à environ deux tasses de café.
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Exercer. L'exercice est sans danger et même encouragé pendant la grossesse, et il existe une variété d'exercices sans danger pour la grossesse que vous devriez pratiquer avant et pendant votre grossesse.
- Les exercices d'aérobic, de résistance et de flexibilité sont importants pour les femmes enceintes. La marche, le vélo stationnaire, le yoga, la natation et l'haltérophilie sont généralement sans danger pour les femmes enceintes. Cependant, chaque grossesse est différente, alors discutez de votre santé avec votre médecin au préalable. Elle peut recommander plus ou moins d'exercice en fonction de votre état de santé général.
- Votre fréquence cardiaque devrait augmenter pendant une séance d'entraînement, mais si vous avez plus de 40 ans, il est important de maintenir votre fréquence cardiaque entre 125 et 140 battements par minute. Vous pouvez mesurer votre fréquence cardiaque en prenant votre pouls dans votre cou ou votre poignet et en comptant le nombre de battements sur une période de 60 secondes.
- Faites attention aux exercices abominables qui consistent à vous allonger sur le dos. Ceux-ci peuvent être dangereux pour le fœtus car ils limitent le flux sanguin.

Partie 3 sur 3: comprendre les risques

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Considérez le risque de malformations congénitales chromosomiques. Le taux d'anomalies congénitales chromosomiques est légèrement plus élevé chez les nourrissons nés de femmes de plus de 40 ans. Soyez conscient de ces risques et soyez ouvert aux tests de dépistage d'anomalies chromosomiques.
- L'aneuploïdie, ou un nombre anormal de chromosomes, est plus susceptible de survenir avec l'âge et peut entraîner des handicaps tels que le syndrome de Down. Une personne naît avec un nombre défini d'œufs, et des œufs plus sains ont tendance à être libérés à un plus jeune âge. Les œufs présentant des anomalies chromosomiques sont plus susceptibles d'être libérés puis fécondés dans la quarantaine. À 40 ans, le risque de trisomie 21 est de 1 sur 60 et ce nombre continue d'augmenter avec l'âge.
- Il existe une variété de tests qui peuvent être effectués pour vérifier les anomalies. Un échantillon de liquide amniotique ou de tissu placentaire peut être utilisé pour le test. De tels tests s'accompagnent d'un risque légèrement accru de fausse couche, mais il existe de nouveaux tests qui peuvent être effectués sans risque pour le fœtus. Un simple test sanguin, appelé test ADN sans cellules, peut désormais être utilisé pour détecter des anomalies fœtales.
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Tenir compte du taux plus élevé de fausses couches. La perte de grossesse peut être très traumatisante et le risque augmente avec l'âge. Que ce soit par une mortinaissance ou une fausse couche, vous courrez un risque accru si vous avez plus de 40 ans.
- Considérez attentivement la possibilité d'une perte de grossesse avant d'essayer de concevoir. Alors que de nombreuses femmes accouchent en bonne santé après 40 ans, les fausses couches dues à des problèmes de santé préexistants et à des anomalies hormonales deviennent plus courantes. Assurez-vous de vous préparer à l'impact émotionnel qu'une perte de grossesse aura sur vous, au cas où cela se produirait.
- Une surveillance étroite du fœtus tout au long de la grossesse est importante si vous avez plus de 40 ans, car elle peut prévenir le risque de fausse couche. Discutez avec votre médecin de tout risque personnel associé à votre âge et demandez-lui une surveillance accrue pendant la grossesse.
- À 40 ans, le taux de fausses couches passe à 33% et ce nombre augmente avec l'âge. À 45 ans, le taux de fausse couche est de 50%. Discutez avec votre médecin de ce que vous pouvez faire pour éviter une fausse couche.
Une surveillance étroite du fœtus tout au long de la grossesse est importante si vous avez plus de 40 ans, car elle peut prévenir le risque de fausse couche.
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Comprendre le risque accru de naissances multiples. Les chances d'avoir des jumeaux ou des triplés augmentent avec l'âge, surtout si vous utilisez la fécondation in vitro ou des médicaments de fertilité pour augmenter vos chances de concevoir.
- Assurez-vous que vous êtes financièrement en mesure de soutenir une grossesse multiple. Renseignez-vous sur les spécificités du transport de jumeaux, y compris les options d'accouchement. De nombreux jumeaux doivent être livrés par césarienne.
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Avoir de la patience. La conception peut prendre beaucoup plus de temps si vous avez plus de 40 ans. Les ovules des femmes plus âgées ne sont pas fécondés aussi facilement que ceux des femmes plus jeunes, et la conception peut prendre plus de six mois. Si vous n'avez toujours pas réussi à concevoir après six mois, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
- Les chances de naissances multiples dépendent de divers facteurs, mais certains traitements de fertilité augmentent le taux. Les injections hormonales ont 30% de chances de naissances multiples et les médicaments oraux ont 10% de chances d'avoir des jumeaux.

Mises en garde

Si vous avez des antécédents familiaux d'une certaine maladie génétique, vous voudrez peut-être envisager un conseil génétique. Un généticien prendra un aperçu de votre arbre généalogique et effectuera également des analyses de sang sur vous et votre partenaire pour évaluer votre risque de transmettre certaines maladies.

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Partie 3 sur 3: comprendre les risques

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